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연구 보고서
중장기적인 정책연구과제와 대안을 포괄적인 시각에서 이론적 · 실중적 분석을 통해 제시함으로써 연구원의 설립목표를 가장 잘 실행하고있는 보고서입니다.
교대작업등 의료기관의 특징적인 작업형태에 의한 직업건강 추적연구(직건)
- 연구책임자
- 정혜선,김숙영,이복임 등 총11명
- 수 행 연 도
- 2013년
- 핵 심 단 어
- 주 요 내 용
- , 1. 연구 필요성 및 목적 1) 연구 필요성 의료기관은 다양한 유해인자가 존재하고 있으며, 이로 인해 최근 병원 등에서 업무상질병의 발생이 갈수록 증가하고 있음. 특히 간호사는 병원 내 인력 중 차지하는 비율이 높아, 간호사를 포함한 보건의료인력의 직업성 질환을 예방하고 관리하기 위해서는 간호사의 교대작업 및 각종 업무 특성과 비교하여 질병과 건강이상 증상의 발생을 파악하는 것이 필요함. 2) 연구 목적 본 연구의 목적은 교대작업이 업무의 특징이 되는 간호사 등의 근로자에서, 질병 및 건강이상 증상의 발생을 조사함으로써, 수집된 자료를 토대로 교대근무, 야간근무의 업무상 특성에 따른 건강이상 증상, 질병 발생의 특징과 사례를 파악하고, 수면장애, 소화장애, 직무스트레스, 생식건강관련 증상 등 특징적인 질병과 건강이상에 대하여 발생특징, 시간에 따른 변화 등을 관찰하고자 함. 2. 연구내용 및 방법 1) 연구내용 ○ 간호사의 인구학적 특성, 업무관련 특성에 따라 주로 나타나는 질병 및 건강이상 증상 발생 조사 - 인구학적 특성 : 성, 연령, 학력, 결혼상태 등 - 업무관련 특성 : 근무부서, 근무경력, 교대 및 야간근무 여부, 교대작업형태, 장시간 근무 등 ○ 업무상 특성에 따른 건강이상 증상, 질병발생 특징 조사 - 교대근무, 야간근무, 장시간근무에 따라 간호사에게 나타나는 건강 이상 증상, 질병발생의 특징 조사 - 간호사의 작업경력 심층조사 ○ 시간 변화에 따른 발생증상과 직무특성 관계 분석 - 교대근무에 따른 건강이상 증상, 질병발생의 특징을 시간변화에 따라 추적조사 - 교대근무, 장시간 근로 등이 조사시점에 따라 변화하는 내용 분석 2) 연구방법 ○ 문헌고찰: 국내외 연구문헌 조사 ○ 외국의 사례조사: 교대 근무에 따른 건강문제 자료를 정리하고, 관련요인을 파악한 연구의 내용 및 종류, 연구결과 등 파악 ○ 설문조사를 통한 추적조사 실시 - 설문조사 방법: 2012년 5개 의료기관 대상으로 한 1회 기초조사와 2회 추적조사 실시 - 설문조사 내용: 간호사에게 주로 나타나는 4가지 건강문제(수면장애, 소화장애, 생식건강, 직무스트레스)를 중심으로 조사 ○ FGI 실시 - FGI 대상자: 2012년 기초조사와 추적조사를 실시한 간호사 106명 - FGI 운용기간: 2013년 3월-9월 (7개월간) - FGI 내용: 간호사의 교대근무와 야간근무가 간호사의 건강문제에 미치는 사례를 파악하고, 잠복기에서 건강이상 증상시 보고가 가능하게 함. ○ 심층 작업력 및 건강문제 조사 - 작업력 대상자: 2012년 기초조사와 추적조사를 실시한 간호사 743명 - 작업력 운용기간: 2013년 3월-9월 (7개월간) - 작업력 내용: 과거 교대근무 기간, 과거 야간근무 일수, 과거 업무 특성 ○ 수집된 자료의 정리 - 설문조사에 보고된 자료의 시차에 따른 분석 - 근무형태와 관련된 주요건강문제 분석 ○ 의료기관 보건관리자 간담회 개최 ○ 전문가 자문회의 개최 및 연구진 정기회의 개최 ○ 대상자 개인 정보보호: 가톨릭대학교 생명윤리위원회에서 실시하는 IRB 참여하여 인증 받음. 3. 연구 결과 1) 수면장애 ○ 2013년 현황조사 - 비교대군보다 교대군에서 불면증이 있는 정도가 유의하게 많았음. - 야간근무가 4일 초과하는 군이 4일 이하인 군보다 불면증인 정도가 많았으며, 일 평균수면시간도 4일 초과하는 군이 유의하게 많았음. - 52시간 이상인 군이 52시간 미만인 군에서 중등도 이상의 불면증이 많았으나 유의하지는 않았음. ○ 2012년- 2013년 시계열 분석 - 시계열 분석 결과, 교대근무 유지군과 비교대근무에서 교대근무로 변경된 군에서 수면에 필요한 시간이 길어짐. - 비교대근무에서 교대근무로 바뀌는 경우 불면증이 유의하게 증가됨. ○ 포커스그룹 인터뷰 - 교대근무시 수면은 오래 누워있어도 몸이 충분히 개운하지 않음. - 밤근무 시에는 각성장애가 있어 일을 하고 있을 때도 약간 멍한 상태가 지속됨. - 밤근무 후에도 졸음과 집중의 어려움으로 사고발생 위험성이 있음. 2) 소화장애 ○ 2013년 현황조사 - 비교대군보다 교대군에서 식사가 불규칙성이 많았고, 교대군에서 소화장애가 더 많았음. - 야간근무가 4일 초과인 군이 4일 이하인 군보다 식사규칙성이 불규칙성이 높았으며, 소화장애도 유의하게 많았음. - 52시간 이상인 군이 52시간 미만인 군에서 식사가 매우 불규칙함이 많았으며, 소화장애가 있는 군이 많았음. ○ 2012년 - 2013년 시계열 분석 - 비교대에서 교대근무로 바뀌는 경우, 비야간근무에서 야간근무로 바뀌는 경우 식사의 규칙성이 안 좋아짐. - 비교대에서 교대근무로 변경된 경우와 비야간근무에서 야간근무로 변경된 경우 소화장애 증상이 더 안 좋아짐. ○ 포커스그룹 인터뷰 - 3교대 근무로 인하여 식사를 하지 못하거나 한 번 먹을 때 폭식하는 경우가 많음. - 밤근무, 낮근무에 대한 스트레스로 변비와 설사가 잦음. - 밤근무 끝나고, 아침식사를 한 후 바로 누워 자기 때문에 역류성 식도염 같은 소화기장애가 나타남. 3) 직무스트레스 ○ 2013년 현황조사 - 3차 조사에서 약간의 차이는 있었으나, 물리적환경, 직무자율, 보상 부적절, 직장문화 영역이 비교대군보다 교대군에서 높게 나타남. - 각 조사마다 약간의 차이는 있었으나, 야간근무가 4일 초과인 군이 4일 이하인 군보다 직무요구, 보상부적절이 높게 나타남. - 52시간 이상인 군이 52시간 미만인 군에서 직무요구, 보상부적절이 유의하게 높게 나타남. ○ 2012년 - 2013년 시계열 분석 - 비교대에서 교대근무로 바뀌는 경우, 비야간근무에서 야간근무로 바뀌는 경우, 4일 미만 야간근무에서 4일 이상 야간근무로 변경된 경우 직무 스트레스가 상승하였음. ○ 포커스그룹 인터뷰 - 남들이 쉬는 시간에 출근을 해야 한다는 삶에 대한 괴리감으로 우울감을 느낌. - 밤근무 시에는 지원인력으로 업무에 대한 부담감이 증가하여 불안감이 심함. - 불규칙한 생활로 육아가 힘들고, 모임을 가지기 어려움. 4) 생식건강 ○ 2013년 현황조사 - 월경의 규칙성은 교대군이 비교대군보다 유의하게 많았으나, 유방의 변화에 대해서는 유의한 차이는 없었음. - 야간근무가 4일 초과인 군이 4일 이하인 군보다 월경의 불규칙성이 많았으나, 유방의 변화는 유의한 차이는 없었음. ○ 2012년 - 2013년 시계열 분석 - 교대근무 유지군과 비교대에서 교대근무로 변경된 군에서 생리불규칙이 증가하였지만, 통계적으로 유의하지는 않았음. ○ 포커스그룹 인터뷰 - 교대근무로 월경주기가 불규칙하다가 비교대근무시 월경주기가 규칙적이 되는 사례가 종종 있음. - 교대근무하는 간호사가 불임을 호소하다가 비교대근무로 변경되어 임신하는 사례보고가 있음. - 다낭성 난포증후군, 난소 낭종, 자궁내막증 등의 호소가 많음. 4. 활용 및 기대효과 ○ 교대근무자와 야간근무자는 근로유형으로 인한 건강유해요인을 지니고 있는 것을 확인하였고, 이런 고위험군에 대한 건강문제 관리를 정책 수립시 고려하는 것이 필요함. ○ 의료기관 간호사에서 야간근무, 교대근무자의 건강에 미칠 수 있는 영향을 고려하여 근무시간 조정, 근무스케쥴 변화 등에 활용 가능함. 5. 중심어 - 교대근무, 야간근무, 장시간근무, 수면장애, 소화장애, 생식건강, 직무스트레스
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