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연구 보고서
중장기적인 정책연구과제와 대안을 포괄적인 시각에서 이론적 · 실중적 분석을 통해 제시함으로써 연구원의 설립목표를 가장 잘 실행하고있는 보고서입니다.
불산 노출 근로자의 급만성 건강영향평가(직건)
- 연구책임자
- 안연순,우극현 등 총8명
- 수 행 연 도
- 2013년
- 핵 심 단 어
- 주 요 내 용
- , 1. 연구 필요성 및 목적 2012년 9월 27일 구미 4공단에 위치한 (주)휴브글로벌 구미공장에서 발생한 불화수소(Hydro fluoride) 누출사고로 인근 사업장 근로자에게 호흡기, 피부, 눈 등에 급성 건강영향이 있었고, 더불어 아만성 및 만성적 건강영향이 예상되어 추적조사가 필요하였다. 이 연구는 이런 배경 하에 두 가지 목적을 가지고 수행되었다. 첫째, 불산 누출사고 후 이미 이루어진 초기 사고 대응조치(근로자건강센터의 현지 이동 건강상담, 구미시 보건소의 이동건진, 구미시 연구용역 지역주민 건강영향조사 등) 자료를 종합하여 노출근로자 데이터베이스를 구축하여, 근로자의 불산 노출실태와 관련한 급성 건강영향을 파악하는 것이다. 둘째, 위 불산노출 근로자를 대상으로 중기 건강영향 조사를 실시하여 노출로 인한 아만성 건강영향을 평가하고, 향후 만성 건강영향평가와 추적관리를 위한 체계를 구축하여, 불산노출 근로자 보건관리대책 수립에 기초자료로 활용하는 것이다. 2. 연구내용 및 방법 이 연구의 내용은 크게 세 가지로, 각각의 연구내용 및 방법은 다음과 같다. 첫째, 불산 및 불산가스에 대한 물리화학적 특성, 노출평가, 건강영향 등에 대한 국내？외 문헌을 체계적으로 고찰하는 것이다. 둘째, 불산 노출(추정) 근로자 데이터베이스를 구축하여 장기 건강영향 추적 기반을 마련하는 것이다. 데이터베이스는 구미4공단 226개 사업장 근로자 고용보험 가입 자료(8,056명), 근로자 건강센터 불산 노출 근로자 건강상담 자료(1,087명), 구미시 보건소 주최 하에 구미 및 구미인근 6개 병원에서 실시한 불산노출 근로자 건강진단 자료(6,278명) 및 구미시 연구용역((주)휴브글로벌 불산누출 사고 지역주민 건강영향조사) 수행기관인 순천향대학교 구미병원에서 근로자 834명을 대상으로 실시한 설문조사 자료 등 4개 자료원을 이용하여 구미 불산 누출 사고로 인해 노출이 추정되는 근로자의 데이터베이스를 통합 구축하여 장기 추적을 위한 기반을 마련하였다. 셋째, 위 구축된 자료를 이용하여 개별근로자에 대한 노출수준을 평가하고 불산 노출과 급성 건강영향과의 관계를 분석하였다. 급성 건강영향평가의 노출 수준은 순천향대 건강영향조사에서는 개별 근로자에 대한 면접 설문조사로 평가하였는데 대피여부, 대피시간대, 복귀여부, 복귀시간대, 호흡기 유입여부, 주관적 노출정도, 사고 직후 4시간 동안의 활동 장소, 복귀 직후 8시간 동안의 활동 장소, 집주변 식물괴사 여부, 직장주변 식물 괴사여부 등 10가지 변수에 대하여 1-4점까지의 가중치를 주어 합산하여 결정하였다. 넷째, 불산노출 근로자의 아만성(불산노출로부터 10개월 후) 건강영향을 평가하기 위하여 평가를 위한 설문지를 개발하고, 구미 4공단 근로자 1,479명을 대상으로 자기기입식 설문조사를 실시하였다. 설문지는 순천향대 건강영향조사 설문지를 준용하는 것을 원칙으로 하여 약간 변형하여 사용하였다. 설문조사는 2013년 7월 15일부터 26일까지 10명의 훈련된 조사원이 수행하였다. 또, 순천향대학교 지역주민 건강영향 2단계 설문조사 및 정밀건진 자료를 분석하여 누출사고 후 약 7개월 시점의 건강영향을 평가하였다. 3. 연구결과 - 구미4공단 226개 사업장 고용보험 자료(8,056명), 근로자 건강센터 불산 노출 근로자 건강상담 자료(1,087명), 구미시 보건소 불산 노출 근로자 건강진단 자료(6,278명), 구미시 지역주민 건강영향조사 대상 근로자 834명 및 구미 4공단 근로자 아만성 건강영향평가 대상자 1,479명을 대상으로 통합 데이터베이스를 구축한 결과 12,295명이 불산누출 사고시 불산에 노출된 것으로 추정되었다. 4개 자료원을 통해 건강영향평가(건강상담, 건강건진, 연구조사)를 받은 근로자 중 고용보험 데이터베이스에서 확인된 근로자는 3,524명에 불과하였다. - 불산노출과 급성건강영향을 평가하기 위한 3개의 자료원에서 사고 후 약 1개월 이내의 10개 장기별 건강영향을 분석하였을 때 근로자건강센터 상담근로자의 88.1%, 구미시 연구용역 대상자의 83.5%가 10개 장기 중 1개 이상 장기와 관련한 증상이 있었다. 세 개 자료원 모두에서 인후두계 증상 호소율이 가장 높았다(순천향대학교 지역주민 건강영향조사 자료에서는 개별 증상으로 목안통증이라고 표현). 지역주민 건강영향조사는 설문조사로 노출수준을 4단계(극저, 저, 중, 고노출)로 체계적으로 평가하였는데 노출수준이 높을수록 호흡곤란, 기침, 가래, 목안통증, 코안통증, 콧물, 목소리변화, 코막힘 등의 증상호소율이 유의하게 증가하였다. 또 노출수준이 증가할수록 외상후스트레스증후를 반영하는 사건충격점수가 유의하게 증가하고 불안척도도 유의하게 증가하였다. - 불산노출과 아만성 건강영향을 평가하기 위해서 조사대상 4공단 근로자 1,479명의 노출수준과 건강영향을 분석하였다. 1,479명 중 32.5%가 사고 당시 임상 증상이 있다고 응답하였다. 사고 당시 증상은 비인후두계 증상이 26.6%로 가장 많았고 호흡기계(24.6%), 눈(24.1%) 증상 순이었다. 임상증상 지속기간은 1개월까지가 임상증상 호소자의 58.8%이었고, 조사시점인 10개월까지 지속되는 경우도 30.2%이었다. 눈 증상 호소자의 31.6%, 피부 31.3%, 비인후두계 23.4%, 신경정신계 19.7%가 조사시점인 누출 사고 후 10개월까지 증상이 지속되었다. 여성, 50세 이상에서 급성 증상 호소율이 유의하게 높았지만 증상 지속률은 유 의한 차이가 없었다. 사고발생 당시 행동이나 장소, 사고 발생 후 24시간 동안의 주관적 노출 정도, 피부 접촉 및 호흡기로의 주관적 유입여부 등 3개의 노출변수를 이용하여 노출수준을 저, 중, 고로 구분하였을 때 노출수준이 높을수록 증상 호소율이 유의하게 증가하였고, 증상지속율도 유의하게 증가하였다. 4. 고찰 및 결론 이 연구는 아만성 건강영향을 평가하기 위하여 4공단 근로자를 대상으로 설문조사를 실시한 것 이외에는 불산 누출 사고 후 초기 대응 단계에서 시행된 건강영향조사로부터 생성된 2차자료를 활용한 것이어서 분석 및 결과를 해석하는데 몇 가지 제한점이 있다. 첫째 소견이 있는 근로자가 초기 건강영향조사에 응하였으므로 전체 노출자에서 유소견율 등의 의미를 부여하는데 제한점이 있다. 둘째, 조사 및 조사결과를 체계적으로 수행하지 않아 노출 관련 변수 등이 조사되지 않아 노출과 건강영향과의 관계를 밝히는데 제한점이 있다. 셋째, 불산노출과 관련된 증상이나 징후가 비특이적이어서 연구결과를 불산노출로 인한 건강영향으로 해석하는데 제한점이 있다. 위의 몇 가지 제한점에도 불구하고 단일 누출사고를 통하여 12,000여명의 근로자가 노출되고, 4,000여명(구미 4공단 근로자 유소견율 약 30% 적용할 경우로 급성증상으로 건진을 받은 인원 적용시 6,000여명 이상)의 근로자가 건강영향이 있었고, 이 중 1,200여명(구미 4공단 근로자 증상지속율 약 30% 적용할 경우)은 10개월 후까지도 증상이 지속된다는 것은 화학사고 예방의 중요성을 환기시키는 결과이다. 이 연구결과를 통해 추적조사가 필요한 위험집단은 고노출군으로 분류된 경우, 불산 누출 사고 후 급성 건강영향으로 발생하였던 증상 및 징후가 지속되는 경우, 불산 등 산 취급 근로자, 사건충격 및 불안수준 점수가 절대적으로 높거나 나빠진 경우 등으로 판단되며 이들에 대한 추적조사 및 관리는 유해가스 환경보건센터 및 대구 근로자건강센터에서 수시로 관리하는 것이 일정기간 후 추적조사를 하는 것보다 효율적이라고 판단된다. 또, 누출 사고 후 대피 및 복귀 시간 등이 노출에 영향을 주는 변수로 밝혀져 화학가스 누출 사고 발생시 화학물질의 물리화학적 성상에 따른 적절한 대피 및 복귀방법 등의 매뉴얼이 작성되고, 이를 활용할 수 있도록 교육？훈련이 되어야 할 것이다. 5. 활용 및 기대효과 이 연구의 기대효과는 첫째, 불산 노출 근로자 데이터베이스 구축을 통한 장기 추적체계 기반을 마련하고, 둘째, 불산 노출 근로자의 급성 및 아만성 건강영향 평가를 통한 노출 근로자 관리체계(초기대응, 예방, 산재보상 등) 근거자료를 확보하는 것이다. 셋째, 불산 취급 근로자 노출 사고시 대피, 복귀 등에 대한 대응 매뉴얼 작성의 근거자료를 확보하는 것이다. 이 연구는 불산 누출 사고로 인한 노출량 추정 및 고위험군 평가, 불산 누출사고 시 노출 감소를 위한 대응매뉴얼 작성시 기본 자료로 활용할(대피 및 복귀 관련 매뉴얼) 수 있다. 또 구축된 근로자 데이터베이스를 불산 노출로 인한 장기 건강영향 추적관리에 활용할 수 있고, 마지막으로 불산 노출 근로자의 관리 방안에 대한 연구, 사업 등 추가적인 사업 및 연구에 활용할 수 있다. 6. 중 심 어 : 불산, 노출수준 추정, 급성 건강영향, 아만성 건강영향
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