연구 보고서
중장기적인 정책연구과제와 대안을 포괄적인 시각에서 이론적 · 실중적 분석을 통해 제시함으로써 연구원의 설립목표를 가장 잘 실행하고있는 보고서입니다.
사업장 감시체계
- 연구책임자
- 정혜선외 4명
- 수 행 연 도
- 2011년
- 핵 심 단 어
- 주 요 내 용
- ,1. 연구 필요성 및 목적 1) 연구 필요성 기존에 수행된 대부분의 감시체계는 이미 질병이 발생하여 병원을 찾게된 근로자에 대해 실시하는 병원 중심의 감시체계로서, 감시체계가 효율적으로 운영되기 위해서는 사업장 기반 감시체계 중 가장 효율적으로 구축할 수 있는 감시체계는 ‘의료기관의 임상간호사’를 대상으로 한 감시체계임. 2) 연구 목적 본 연구의 목적은 의료기관을 중심으로 간호사를 대상으로 감시체계를 마련하며 수집된 감시 자료를 토대로 국내 근로자의 업무상질병 발생의 특징과 사례, 규모를 추정하여 직업병 통계제도의 개선과 산재예방지표 개발에 기여하고자 함. 2. 연구내용 및 방법 1) 연구내용 ○ 감시대상자 선정: 병원의 규모를 고려하여 종합병원 및 중소병원을 포함하여 서울, 경기지역의 5개 의료기관 선정 ○ 감시범위 설정: 임상간호사의 폭력, 임상간호사의 손상, 임상간호사의 교대근무 및 야간근무로 인한 질환, 임상간호사의 직무스트레스, 임상간호사의 생식건강 ○ 감시체계 구축 및 운영 - 의료기관 보건관리자를 통해 감시체계 운영 : 2012년 6월 - 10월 - 임상간호사의 보고 시스템 마련 - 웹 기반 감시체계 운영 - 감시체계 관련 정보 제공을 위한 소식지 발간 ○ 자료의 정리 및 분석 - 감시체계의 운영을 위하여 5개 의료기관의 간호사 전수 대상 사업 전 설문조사 실시 - 감시체계를 통해 수집된 자료의 정리 및 분석 - 2012년에 시행한 감시체계의 내용과 결과를 바탕으로 향후 지속적이고 장기적으로 감시체계를 운영할 수 있는 방안 모색 ○ 의료기관 보건관리자 네트웍 구축 - 한국산업간호협회 등을 통해 의료기관 보건관리자 명단 파악 - 의료기관 보건관리자의 간담회를 개최 - 의료기관 보건관리자에 대한 교육 실시 2) 연구방법 ○ 문헌고찰 : 국내외 연구문헌 조사 ○ 외국의 사례조사 : 외국에서 운영되고 있는 감시체계의 종류, 현황, 내용 및 추진방법 등 조사 ○ 감시체계 설계 및 운영: 웹 기반 감시체계 구축, 감시대상 선정을 위한 포커스 그룹 인터뷰 실시 ○ 기초조사 - 기초조사대상 : 감시체계 참여 의료기관(5개소) 및 참여 의료기관의 간호사 전수 - 기초조사시기 : 감시체계 시작 시 조사 실시 - 기초조사내용 : 의료기관용과 간호사용으로 구분하여 조사 ○ 추후조사 - 추후조사대상 : 감시체계 참여 의료기관(5개소)에 기초조사 참여한 간호사 중 추후조사를 허락한 간호사 - 기초조사시기 : 기초조사 실시후 1개월마다 3회 - 기초조사내용 : 5가지 감시범위 ○ 수집된 자료의 정리 ○ 의료기관 보건관리자 네트웍 구축 ○ 의료기관 보건관리자 간담회 개최 ○ 전문가 자문회의 개최 ○ 연구진 정기회의 개최 : 연구내용 지속적 점검, 연구진행사항 파악 ○ 대상자 개인정보 보호 : 가톨릭대학교 생명윤리심의윈회에서 실시하는 IRB 참여 3. 연구 결과 1) 기초조사 결과 ○ 조사대상 간호사는 총 2,993명으로 일반간호사 92.1%, 정규직 92.0%, 교대근무자 70.0%, 월평균근무일수 20.4일, 주당 평균 근무시간 40.6시간, 월평균밤근무일수 4.5일로 업무만족은 55.7%가 보통이라고 응답함. ○ 직업환경 특성은 화학적 인자 노출 61.9%, 물리적 인자 노출 64.2%, 생물학적 인자 노출 78.5%, 인간공학적 인자 노출 79.9%, 안전위험 인자 83.2% 노출됨. ○ 생활습관 특성은 한 달에 2-4번 음주한다 31.3%, 현재 흡연자 0.1%, 운동은 전혀 안한다 51.4%, 식사가 불규칙적인 편 43.0%, 매우 불규칙하다 20.4%임. ○ 업무 중 노출되는 물질 및 환경은 안전위협 83.2%, 인간공학적 인자 79.9%, 생물학적 인자 78.5%, 물리적 인자 64.2%, 화학적 인자 62.0%였음. ○ 건강관련 특성은 주관적 건강상태는 71.7%가 좋다고 응답하였고, 때때로 피로를 느낀다 43.3%, 언제나 피로를 느낀다 41.3%, 건강문제가 하나라도 있다 93.1%, 68.7%는 허리와 목의 통증 호소하였으며, 우울 27.4%, 자살생각 5.6%, 자살시도 0.7%가 있었음. 2) 감시대상 문제 결과 ○ 폭력은 지난 1년간 신체적 폭력 경험 8.9%, 언어적 폭력 경험 57.0%, 성적 폭력 경험 7.1%였고, 신체적 폭력 및 성적 폭력의 가해자는 환자와 보호자인 경우가 대부분, 언어적 폭력 가해자는 환자와 보호자가 56.8%, 의사인 경우가 30.9%임. ○ 손상은 안전위험 인자 중 찔림, 부딪힘, 베임 손상이 가장 높음. ○ 교대근무 및 야간근무로 인한 질환으로 소화장애 14.6%, 하루평균 수면시간 6.8시간, 누워서 잠들때 까지 걸리는 시간 평균 31.3분이며, 불면증 12.6%임. ○ 직무스트레스는 물리적 환경과 직무요구에 있어서 한국근로자보다 높은 스트레스 수준으로 한국근로자의 스트레스 수준 보다 높은 간호사의 비율은, 물리적 환경 영역에서 77.2%, 직무요구에서 79.2%, 관계갈등에스 56.9%, 직장문화에서 55.9%였으며, 조직체계에서 36.2%, 직무자율 영역에서 12.6%, 직무불안정에서 15.8%, 보상부적절에서 9.7%임. ○ 생식건강은 월경이 불규칙 31.3%, 생애 총 임신횟수는 평균 1.9회, 분만횟수는 총 1.6회, 자연유산횟수 0.9회, 사산과 조산횟수가 0.1회, 저체중아출산횟수가 0.2회임. 3) 추후조사 감시대상 문제 결과 - 1차 추후조사는 678명, 2차 추후조사는 425명, 3차 추후조사는 408명 참여하였음. ○ 폭력 - 언어적 폭력의 경험률이 가장 높으며, 특히 환자 및 보호자로부터의 언어적 폭력과 의사로부터의 언어적 폭력 경험률이 높음. ○ 손상 - 가장 경험률인 높은 손상은 ‘부딪힘’으로 1차 조사자의 52.6%, 2차 조사자의 50.1%, 3차 조사자의 51.2%가 경험 ○ 교대근무 및 야간근무로 인한 질환 - 소화장애 유병률은 1차 조사자의 28.0%, 2차 조사자의 27.6%, 3차 조사자의 28.9% - 수면장애 유병률은 1차 조사자의 18.2%, 2차 조사자의 16.3%, 3차 조사자의 16.7% ○ 직무스트레스 - 직무스트레스의 하위 영역중에서 물리적 환경과 직무요구, 관계갈등, 직장문화에서 스트레스가 높은 것으로 나타났음. ○ 생식건강 - 월경이 불규칙하다고 응답한 비율은 1차 조사자의 31.8%, 2차 조사자의 28.7%, 3차 조사자의 27.9% 4. 활용 및 기대효과 - 간호사는 비교적 병원이라는 단일 환경에서 일하는 직업이므로, 병원을 중심으로 하는 간호사 직업의 건강영향요인을 정밀하게 고찰할 수 있음. - 현재까지는 간호사가 대부분 여성이므로, 젊은 여성에게 호발할 수 있는 간호사는 일반 인구집단에 비해 고학력 여성이고, 그 학문의 특성상 질병관련 용어 및 연구에 익숙하고 적극적이므로 정확한 연구가 가능함. 5. 중심어 - 감시체계, 의료기관 보건관리자, 의료기관 간호사, 폭력, 손상, 교대근무 및 야간근무로 인한 질환, 직무스트레스, 생식건강
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