【제 목】: 환경미화원에서 발생한 대기 오염물질에 의한 기흉 및 폐기종
【진단일자】: 1999년 11월
【분 류】: 직업성 호흡기계질환
【제 공】: 한국산업안전공단 산업안전보건연구원
환경미화원에서 발생한 대기 오염물질에 의한 기흉 및 폐기종
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성별 남 나이 56세 직종 환경미화원 직업관련성 높음
1. 개요: 김○○(58세, 남)은 S구청 소속 환경미화원으로 1999년 11월 25일 도로 청소를 하기
위해 출근하던 중 갑자기 호흡곤란이 발생하여 모 대학병원에서 기흉으로 진단받고 흉관
삽입술을 실시하였는데 호전되지 않아 12월 1일 우측 폐의 구역절제술을 시행하였다.
2. 작업환경: 김○○은 1989년 4월에 환경미화원으로 입사하여 거리 청소를 담당하였다.
김○○이 근무할 당시의 대기오염 측정자료를 살펴보면 아황산가스(SO2)는 1992년까지
대기 환경기준 0.03ppm을 초과하고 있었고 미세분진(PM10)의 경우는 1996년, 1997년,
1998년 등 3년 동안의 기록만이 있는데 1996년과 1997년에 연간 허용기준 80㎍/㎥를
초과하고 있었다
3. 의학적 소견: 김○○은 환경미화원으로 일하던 중 1999년 11월 25일 갑자기 호흡곤란
소견을 보여 기흉으로 진단받고 흉관 삽관술을 시행하였다가 호전되지 않아 12월 1일
우폐역 절제술을 받았다. 수술 소견에서는 폐 전체에 대수포성 기흉이 심하게 있었으며,
이것이 우리나라에서 가장 흔한 폐결핵에 의한 기흉과는 일치하지 않았다.
환경미화원으로 근무하기 전에는 건설현장 잡부로 일하였으며, 분진에 노출될 수 있는
공장에 근무한 경력은 없다고 한다. 과거 병력 및 가족력 등은 특이사항이 없다.
흡연은 3-4일에 한 갑씩 약 30년 전 피웠다(10갑·년)이었고, 음주량은 주 3-4회 소주 1병
수준이었다.
4. 고찰: 폐기종을 포함한 만성폐쇄성폐질환의 원인의 80-90%는 흡연이다. 그러나 흡연 이외의
직업적 노출이나 여러 종류의 대기 중 먼지, 질소 산화물, 아황산가스, 오존 및 자동차
배기 가스 등 대기 오염물질도 원인이 될 수 있다.
5. 결론: 김○○의 기흉 및 폐기종은
① 폐기종의 가장 흔한 원인인 흡연에 의해 발생하였을 수도 있으나,
② 흡연량이 1일 1/3갑 정도로 우리나라 성인의 평균 흡연량보다 적고,
③ 흡연 이외에 폐기종의 원인으로 알려져 있는 아황산가스, 분진 등에 10년 이상
노출되었으며
④ 청소 담당 지역의 아황산가스나 미세분진의 년 평균농도가 노출기준을 초과하는 해가
있었으며
⑤ 도로주변 청소과정에서 대기 평균 농도보다는 높은 농도에 노출될 수 있으므로
대기오염물질에 노출되어 발생한 업무상질병일 가능성이 높다고 판단하였다.
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