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연구 보고서
중장기적인 정책연구과제와 대안을 포괄적인 시각에서 이론적 · 실중적 분석을 통해 제시함으로써 연구원의 설립목표를 가장 잘 실행하고있는 보고서입니다.
전국 근로자 연령별, 성별 사망률 (및 암발생률) 데이터 구축(II)
- 연구책임자
- 김은아외 3명
- 수 행 연 도
- 2012년
- 핵 심 단 어
- 주 요 내 용
- , 1. 과제명 : 전국 근로자 연령별, 성별 사망률 (및 암발생률) 데이터베이스 구축 (II) 2. 연구 필요성 및 목적 우리나라에서 수행된 직업코호트 연구는 대부분 일반인구를 비교집단으로 표준화사망비 혹은 표준화암발생비를 분석함에 따라 건강근로자 효과에 의한 편견이 주된 제한점으로 작용해 왔다 이러한 제한점을 극복하기 위해 년 . 2011 연구를 통해 한국의 고용보험가입대상 근로자의 사망률 및 암 발생률을 제시한 바 있다 본 연구는 년 연구의 후속연구로 차년도 기 설계된 코호트를 활용하여 암 사망률과 발생률에 대한 표준화사망비(standardized mortality ratio, SMR)와 표준화발생비(standardized incidence ratio, SIR)을 질병별, 성별, 업종별, 직종별로 구하는 것을 첫 번째 목적으로 하였으며 이 결과를 통해 건강근로자효과를 고찰하는 것을 두 번째 목적으로 하였다. 3. 연구방법 및 내용 조사대상 : 조사대상은 년 년간 고용보험에 가입된 적이 있는 국내 1995 ？2000 근로자로 년에 구축된 코호트를 활용하였다 정보보호정책 등을 이유로 정 2011 . 보조회가 제한됨으로 인해 코호트는 전체 조사대상으로 구성된 전체코호트 생,산직근로자로만 구성된 중분류업종을 구별 할 수 있는 중분류코트 생산직근로자로만 구성된 소분류업종을 구별할 수 있는 소분류업종 코호트 등 세가지 코호트를 구성하였다. 조사방법 : 조사대상코호트에서 총사망 과 암에 대한 국제표준질병 SMR SIR,사인분류상의 대분류 수준 사망원인별 과 암에 대한 그리고 상세암종 SMR SIR,에 대한 과 을 계산하였다 과 을 구할 때 비교인구는 전체국 SMR SIR . SMR SIR민 고용보험전체 근로자 고용보험 사무직 근로자 등 세 가지를 적용하여 각각 , ,비교하였다 각각 SMRg, SMRw, SMRj, SIRg, SIRw, SIRj . SMR 로 구분하였다 과 SIR , , 은 성별 업종별 직종별로 하부단위 분석을 시행하였다 과 은 . SMR SIR SAS 9.3 macro programming , 의 을 통해 계산하였으며 신뢰구간의 계산은 관찰사망이나 발생이 건 이하인 경우를 각각 구분하여 방법 또는 20 Wald's Exact Poisson . 방법의 계산을 적용하였다 4. 결과 코호트에 포함된 근로자는 남성 명 여성 명으로 모두 7,327,344 , 4,015,471 11,342,815 292,763 1995-2009 245,125 명이었으며 이 중 명이 년 중에 사망하였고건의 암이 발생하였다 사망률 분석 코호트의 관찰인년 은 . (person-year)141,442,957인년이었고 암발생률분석은 관찰인년이 인년이었다 130,099,698 . 총사망 은 로 일반인구보다 통계적으로 유의하게 SMR 0.77(95%CI, 0.76~0.77) , 낮았다 생산직의 총사망 . SMRg는 로 사무직 0.94(95%CI, 0.939~0.9485) (SMR: 0.56, 95%CI, 0.556~0.564) . , SMR 보다 높았다 상세업종별로 볼 때 g은 차산업에 1서 가장 높았으며 제조업 이외의 각종 서비스업들이 다음으로 높았고 제조업 , ,군들이 낮았다 전체암 이 가장 높은 업종은 금속광업 . SMR (SMR 1.4, 95% CI:1.05~1.90), (SMR 1.1, 95%CI: 1.03~1.18), 폐기물수집운반 처리 및 원료재생업 공공행정 국방 및 사회보장 행정업 이었다 , (SMR 1.2, 95%CI: 1.13~1.27) . 전체암은 일반국민보다 발생비 (SIRg=0.842, 95% CI: 0.839~0.845)와 사망비 (SMRg=0.84, 95%CI 0.839-0.849) , 가 모두 낮았는데 암사방비는 사무직보다 생산직에서 높았으며 직종과 업종에 따른 차이가 발생과 사망에서 다르게 나타났다 전체암 사 , .망비는 농림어업이나 하수폐기물업종 노무종사자 등에서 높았으나 전체암 발 , ,생비는 전문직이나 사무직 관리자에 가까운 직종이나 업종에서 더 높았다 , . 암종별로 사망과 발생에 대한 분석결과 사망비가 이상으로 증가한 암종 , 1.0은 골수계통의 암질환 중피종암 등이었고 발생비가 이상으로 증가한 암종 , , 1.0은 전립선암 감상선암 골수성질환이었다 이를 생산직과 사무직을 나누어 분 , , .석해 본 결과 발생비의 증가는 주로 사무직에서 발생비가 높았던 암종의 특성 ,이 반영된 것이었다 특히 . 유방암 신장암 방광암 갑상선암은 발생비와 사망비 , , ,의 경향이 사무직과 생산직 간에 차이가 있었다. 사망비가 통계적으로 유의하게 일반인구보다 가 증가한 암종은 없었는데 생산직에서 통계적 유의성 SMRg ,은 없었으나 항문암 중피종 골수증식성질환이 이상을 보였다 반면 발생 , , 1.0 . ,비의 경우 사무직에서 유의하게 이상의 를 보인 질환은 여성의 유방암 1.0 SIRg(SIRg 1.02, 95% CI: 1.00~1.05), (SIRg 1.6, 95% CI: 1.52~1.65 남성의 전립선암 ), 남성의 신장암 갑상선암 남성 (SIRg 1.2, 95% CI: 1.17~1.26), (SIRg 1.8, 95% CI:1.76~1.86) (SIRg 1.3, 95% CI: 1.27~1.32), (SIRg 1.3, 과 여성 골수증식성 질환 남성95% CI: 1.17~1.50) (SIRg 1.3, 95% CI: 1.03~1.68), 과 여성 골수형성이상증후군 남성 과 여성 이었다 (SIRg 1.3, 95% CI: 1.02~1.64) (SIRg 1.2, 95% CI: 1.09~1.39) . 생산직에서 유의하게 발생이 증가한 암은 골수형성이상증후군으로 남성(SIRg1.2, 95% CI: 1.06~1.38) (SIRg 1.3, 95% CI: 1.00~1.56) . 과 여성 이었다 사무직과 생산직의 차이 업종간의 암발생과 사망의 차이가 암종별로 달리 나타나는 것 ,은 근로자의 작업환경 뿐 아니라 사회경제적 상황으로 인한 의료접근성의 차이에도 기인할 것으로 생각된다 본 연구는 업종별 직무별 개괄적 암발생비와 . ,암사망비를 본 것으로 인과관계에 대한 것은 알 수 없으므로 이를 위해서는 , , 주요업종별 암종별 상세연구가 필요하다. 5. 활용방안 및 기대효과 본 연구는 한국에서는 처음으로 근로자전체 집단의 암사망과 발생에 존재하는 독특한 구조에 대한 개괄적인 정보를 제공할 수 있었다 고용보험자료가 갖 .는 한계는 존재하나 사무직과 생산직에서 세부 암종의 발생과 사망에 대한 경 ,향을 비교할 수 있었다 이러한 정보는 향후 섬세한 기획을 통해 다양한 연구 . 기획으로 확대발전 할 수 있는 기초가 되며 근로자 코호트연구의 중요한 기반의 역할을 할 것이다. 6. 중심어 직업 코호트연구 사망률 암발생률 , , 7. 참고문헌 및 연락처 직업건강연구센터 김은아
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